第12章 不一样的技能考试（中）
真的病人！”陆晨心中一惊。
他原以为医院会让正常人来假扮病人，让他们来参加考试。
没想到医院这么狠，直接让真正的病人来当考题！
“同学，你可以开始问诊和查体了。”病房中还站着一个穿着白大褂的女考官。
陆晨微微点头，走到病床的右手，开始问诊和查体。
……
问诊结束。
女考官沉声询问道：“请简要患者主诉及现病史。”
陆晨想了想，组织了一番语言。
“男性患者，四十七岁。主诉：剧烈胸痛3小时。”BIquGe.biz
“现病史：患者入院3小时前无明显诱因出现胸痛，疼痛位于胸骨中下段，范围为巴掌大小，呈撕裂样疼痛，伴后背放射痛，有恶心、头晕、苍白、大汗。急呼120送入我院，急诊测血压260/130mmHg，急诊以“胸痛”收入心内科。”
“查体有什么异常的？”
“双上肢血压不等，剑突下轻度按压痛，余皆为阴性。”
“目前诊断及下一步治疗措施？”
“胸痛原因待查：主动脉夹层可能性大。建议暂给予降压、止痛等对症治疗；并且完善主动脉CTA，请血管外科会诊。”
女考官点了点头，“回答得不错。”
陆晨松了一口气。
这第一个病人的症状很明显，剧烈胸痛入院，双上肢血压不等。
很容易便能让人联想到主动脉夹层这类凶险的疾病。
不过考试还没完。
女考官递给陆晨一摞化验单和检查单。
“看完这些化验单和检查单，再重新回答最后一个问题。”
陆晨翻开这叠化验单。
第一张便是患者心肌酶谱的结果，肌钙蛋白升高！
第二张心电图，前壁导联ST段抬高！
“怎么会这样？”陆晨眼中满是疑惑。
主考官给的辅助检查结果，肌钙蛋白升高和心电图变化全部都将诊断指向了急性心肌梗死！
这和他刚刚所诊断的“主动脉夹层”，结果完全是相背离！
主动脉夹层和急性心肌梗死的治疗方式是恰好相反的！
这两者都是十分凶险的疾病。
一旦误诊，后果不堪设想！
陆晨心中一紧，这要是诊断错了，该不会得一个D级评价了？
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