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第106章 三个和尚没水喝
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  生,指尖血糖是1.8mmol/L。”测完血糖,护士立刻回复道。

  “这么低?”闵玲眉头皱了皱,“立刻推注两支高糖,然后在吊一袋500ml的糖,液体速度调快点儿。”

  “收到。”

  闵玲随后看向一旁的陆晨:“急诊科考虑这个患者是低血糖昏迷,做了个头CT,就送到我们科来了。”

  陆晨皱眉道:“闵老师,是不是还要和脑梗死鉴别?”

  “嗯。”闵玲微微点头,“虽然目前所有的证据都指向了低血糖昏迷,但是我们一定不能忘记,要排除脑梗死。因为脑梗死和低血糖昏迷的治疗,是很不一样的。”

  不仅仅是低血糖昏迷的病人,所有神志不清的病人,都要排除急性脑血管的意外。

  随后,陆晨询问了一旁家属,患者发病的经过。

  患者有二十多年的糖尿病病史,一直在家里打胰岛素治疗。

  最近不知道怎么的,胃口不太好,吃饭少了,但是打的胰岛素,还是和以前一个量。

  “你会不会神经系统的查体?”闵玲继续道。

  对于神志不清的病人,除了常规的体格检查,还有一套完整的神经系统查体。

  神经系统的查体较为繁琐。

  如果在临床上不经常应用,很容易遗忘掉。

  除了神内科的医生,很多其他科室的医生,都会忽略神经系统的查体。ŴŴŴ.BiQuGe.Biz

  有科室的医生,甚至根本就不会神经系统的查体。

  “会一点点。”陆晨道。

  闵玲点了点头;“那你开始吧。”

  陆晨走到病床的右边。

  神经系统的查体,第一步,便是判断意识。

  很显然,眼前这个患者是昏迷状态,不过还要区分是深昏迷还是浅昏迷。

  其次是对对颅神经的检查。

  重点对动眼神经、滑车神经、外展神经检查,观察有无复视,眼球活动是否到位,观察是否口角偏斜,判断中枢性面瘫还是周围性面瘫。

  然后是对患者肢体的肌力、肌张力等检查,判断肌力几级,有无锥体外系症状。

  最后,便是对感觉系统、生理反射、病理反射,以及脑膜刺激征、植物神经系统的检查。

  这一整套神经系统的查体下来,花费的时间还不少。

  闵玲看着陆晨的查体动作,满意地点了点头。

  这不是会一点点,而是相当会啊!

  对于眼前这个学生,她是越看越喜欢。

  检查完毕。

  陆晨都有些稍微有累了,轻轻吐了一口气,道:“患者意识浅昏迷…
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