第196章 没有医德的医生
“师兄，我不知道是听错了，还是怎么了，患者左手的血压只有140/72mmHg。”
陆晨心中一惊。
“我来量试试。”
戴上听诊器，绑好袖带。
充气、放气。
第一声的搏动，的确是在140的时候响起。
“没错，是收缩压是140。”陆晨放下听诊器，朝一旁的范志平看了一眼。
两人均是看出了对方眼中的凝重。
胸痛持续不缓解，有高血压。
并且两侧的血压不对等。
主动脉夹层的诊断，呼之欲出！
主动脉由三层结构构成，由内到外分别是内膜、中膜和外膜。
长期血压高，没有控制好。内膜很容易被撕裂，一旦内膜撕裂血液流入内膜和外膜之间，轻者形成局部的假腔，重者假腔可累及整条大动脉。
如果血压过高或者活动剧烈，引起外膜破裂，假腔内的血液会一泻千里，患者几乎没有生还可能。
这就是心内科最凶险的杀手之一——主动脉夹层！
如果病人得不到及时的救治，24小时内死亡率为25％，48小时内死亡率为50％，1周内死亡率为70％。
此时，陆晨心中差不多就认定了“主动脉夹层”的诊断。
因为患者不仅是症状和体征符合，他的生命值也低于60，处于一个十分危急状态。
……
回到医生办公室。
陆晨立刻向孙果果汇报了患者的所有病情。
“主动脉夹层？！我先去看看患者。”孙果果猛地站起身。
如果真是主动脉夹层，那么这就是个定时炸弹！
孙果果来到病房，重新查看了患者。
“大概率是夹层了。”孙果果朝陆晨道，“但还是要做主动脉CTA确诊。”
无论临床表现多么像，确诊任何一个疾病，都要拿出证据。
对于主动脉夹层来说，那就是主动脉增强CT。
“好。”陆晨点点头。
患者有一个家属在陪护，是他的老婆。
谈话还算顺利，家属同意了外出做检查。
因为患者的病情比较危重，陆晨亲自带着他外出做检查。
准备好外出检查的监护仪和抢救药箱，陆晨准备出门时，去被刘护士叫住了。
“陆晨，患者做完这个检查，就欠费了啊。之后的药钱都是先赊账的，你正好催一催家属交钱啊。”
陆晨点头答应。
患者是农村异地医保，需要先付款，回去以后再报销。biquge.biz
……
推着患者来到CT室。
当影像结果出现在电脑中，患者的主动脉弓一直到胸主动脉，全部都是撕裂口。
毫无悬念，这是主动脉夹层，StanfordA型，需要急诊手术。
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
这个时候，陆晨没有半点儿高兴的意思。
他立即给孙果果打了电话，告知了检查结果，然后小心翼翼将患者搬回病床，将他护送回病房。
陆晨生怕半路又出什么幺蛾子。
不过，一路无事发生，安全返回了心内八区。
孙果果已经请了血管外科急会诊。
这种手术涉及到外科手术，普通的内科介入，已经无法解决了。
……
血管外科的医生很快便来了。
“张主任，把患者转到你们科？”孙果果看向前来会诊的心外科医生。
“如果要做手术，就转到我们科。不做手术的话，转科也没什么意义，就是降压对症而已，你们内科比我们外科更专业。”
会诊医生的意见很清晰。
这种A型夹层，需要紧急手术。
不做手术的话，就